大三的医学专业课正进行到关键章节，讲台上的陆教授是国内外科领域的权威，花白的头发梳得一丝不苟，鼻梁上架着副厚厚的老花镜，目光扫过台下时，总带着几分审视的锐利。

“今天我们不讲课本。”陆教授推了推眼镜，将一叠打印好的病例单分发给前排学生，让他们依次往后传，“这是上周协和医院收治的一个病例，大家传阅后，谈谈自己的看法。”

（原谅卑微作者不是医学生，所以下面医学知识都为AI查询，“什么手术是84年死亡率高，现代却为基础手术，即使不需要高端仪器也能操作”，所以各位读者宝宝不要深究，医学专业宝宝不要介意。）

教室里响起纸张翻动的沙沙声。乔安宁接过病历单，目光落在“法洛四联症”几个字上时，指尖微微一顿。这是一种先天性心脏畸形，在当前的医疗条件下，手术死亡率高达七成以上，几乎是外科领域的“禁区”。

她穿越前所在的21世纪，这种手术早已成为常规术式，甚至不需要依赖最尖端的仪器后来开创的“改良Blalock-Taussig分流术”，通过更精准的血管吻合方式，能大幅降低风险。

病历单在学生们手中流转，窃窃私语声渐渐响起。

“法洛四联症？这不是死亡率特别高吗？”

“我记得课本上说，这种复杂畸形很难根治，只能做姑息手术缓解症状。”

“协和那边的方案是体外循环下矫正，可咱们现在的体外循环技术还不成熟啊……”

（依据查阅，1984年我国多个医院开展了体外循环相关的工作，体外循环下PDA手术方法获科研成果奖）

陆教授听着台下的议论，不发一言，只是用指节轻轻敲着讲台。等讨论声渐渐平息，他才开口：“都说说看，你们觉得这个病例该怎么处理？”

前排一个戴眼镜的男生站起来，声音带着几分紧张：“陆教授，我认为目前还是以姑息治疗为主，先做体肺分流术，改善缺氧症状，等患者年龄大一些，再考虑根治手术。”

另一个女生补充道：“我查过文献，国外有尝试一期根治的案例，但成功率太低了，咱们国内的技术恐怕还达不到……”

学生们你一言我一语，大多围绕着现有技术能实现的方案展开，语气里难免带着对高死亡率的无奈。

乔安宁坐在靠窗的位置，手指无意识地在笔记本上画着心脏解剖图，没有立刻开口。她知道，自己脑海里的术式在这个时代看来太过超前，贸然说出来，很可能被当成天方夜谭。

陆教授的目光扫过全场，最后落在一直沉默的乔安宁身上：“乔安宁，你怎么看？”

全班的目光瞬间聚焦过来。乔安宁深吸一口气，站起身，声音清亮：“我认为，这个病例可以尝试一期根治，而且不需要依赖体外循环。”

话音刚落，教室里顿时一片哗然。

“不需要体外循环？怎么可能！”

“法洛四联症涉及室间隔缺损、肺动脉狭窄等多种畸形，不体外循环根本无法暴露手术视野啊！”

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第316章 理论报告

陆教授也微微眯起眼睛，示意她继续说下去。

乔安宁走到讲台旁，拿起粉笔在黑板上快速画出心脏结构示意图，标出肺动脉、主动脉和室间隔的位置：“大家看，传统术式需要体外循环建立心肺转流，是因为要同时处理室间隔缺损和肺动脉狭窄，但创伤大，对心肌损伤也严重。”

她顿了顿，在图上画出一条新的血管吻合路径：“我们可以采用一种新的分流方式不切断锁骨下动脉，而是将其与肺动脉进行端侧吻合，同时修补室间隔缺损。这样既能改善肺血流，又能避免体外循环的风险，手术创伤也小得多。”

这个想法在当时看来简直是颠覆性的。台下的学生们瞪大了眼睛，连陆教授也不由自主地向前探了探身子。

“可是……”一个男生忍不住反驳，“不切断锁骨下动脉，吻合口的角度怎么控制？会不会影响上肢血液循环？”

“这正是关键。”乔安宁拿起粉笔，在图上标注出精确的角度和长度，“吻合时保持45度角，长度控制在1.5厘米以内，既能保证血流通畅，又不会压迫周围神经和血管。而且这种术式对心肌的干扰小，术后恢复更快。”

她的讲解条理清晰，连解剖位置的细节都标注得清清楚楚，仿佛已经做过无数次这样的手术。陆教授的老花镜后面，闪过一丝惊讶和赞许。

等乔安宁讲完，教室里安静了足足半分钟，才响起此起彼伏的抽气声。

“这……这能行吗？”

“听起来好像可行，但从来没人这么做过啊……”

陆教授抬手示意大家安静，目光灼灼地看着乔安宁：“你这个想法很有创新性。有具体的手术步骤和风险评估吗？”

“有。”乔安宁点头，“我可以写一份详细的报告，包括术式设计、适应症、可能出现的并发症及应对措施。”

“好。”陆教授当即拍板，“给你三天时间，把报告写出来交给我。记住，要结合这个病例的具体情况，数据要详实，论证要严谨。”

“是，陆教授。”乔安宁应道，走回座位时，后背已经沁出了一层薄汗。

下课铃声响起，学生们围着乔安宁七嘴八舌地提问，眼神里既有疑惑，也有好奇。

“安宁，你这个想法是怎么想出来的？太厉害了！”

“你真的觉得不需要体外循环就能做？”

乔安宁只是笑了笑：“这只是理论构想，还需要更多数据支持。等我写完报告，大家可以一起讨论。”

她知道，这份报告不仅是给陆教授看的，更是向这个时代的医学领域，抛出一个新的可能。穿越而来的优势，让她得以站在未来的肩膀上回望，但真正要将想法落地，还需要一步一个脚印的严谨论证。

接下来的三天，乔安宁几乎泡在了图书馆和实验室。她翻遍了国内外所有能找到的心脏外科文献，对比各种术式的优劣，计算吻合口的角度和血流动力学变化，甚至用橡皮泥捏出心脏模型，模拟手术操作步骤。

报告写了改，改了又写，稿纸上布满了密密麻麻的批注和修改痕迹。乔文轩见她熬得眼睛发红，每天晚上都给她泡一杯蜂蜜水：“姐，别太累了，你这学医的，自己都熬垮了可不行。”

乔安宁只是笑着接过水杯：“没事，等报告交上去就好了。”

第三天傍晚，她终于完成了报告。厚厚的一叠纸，不仅详细阐述了新术式的设计原理、手术步骤，还附上了风险评估表和术后护理建议，甚至用图表对比了与传统术式的优劣。

拿着报告走到陆教授办公室时，她的手心微微出汗。推开门，陆教授正在批改论文，见她进来，指了指桌前的椅子：“坐。报告写好了？”

“嗯。”乔安宁将报告递过去，“师父，您看看，有哪里不合适的，我再改。”

陆教授接过报告，戴上老花镜，一字一句地仔细看着。办公室里静悄悄的，只有翻页的沙沙声和窗外偶尔传来初秋还有残留的蝉鸣。乔安宁坐在椅子上，心脏不争气地跳得飞快，既期待又忐忑。

不知过了多久，陆教授终于放下报告，摘下眼镜，揉了揉眉心，看向她的目光里带着毫不掩饰的赞赏：“宁宁，这份报告……很出色。数据详实，论证严谨，连可能出现的并发症都考虑到了，比很多研究生写得都好。”

乔安宁悬着的心终于落了下来，脸上露出一丝笑容：“能得到您的认可，我很开心。”