分离完皮肤，充分暴露出了胸大肌之后，我们才发现，死者的整个左侧胸大肌肌肉内全都是出血。

“我的天，这么大面积出血？皮肤还没伤？”大宝有一些意外。

“这可能就是我以前经常说的‘隔山打牛’功吧？”我笑着说道。

“那不都是胡扯的吗？”大宝说。

“不，不对！”我说，“胸大肌的出血是和左侧手臂的淤血相连的！只是左侧手臂的出血情况严重，而胸大肌出血较少，没有在皮肤上表现出来而已。”

“所以，左侧手臂，也是皮下组织出血，大面积出血。”钱法医沉吟道。

我像是想起了什么，连忙停止了对尸体的胸腹腔的解剖，转而检验那一条因为大面积出血而导致高度肿胀的手臂。

就像切开一块吸满了水的海绵一样，手术刀一划开尸体的左侧手臂，就有乌黑色的血液流了出来。而皮下的肌肉组织已经看不出肌纤维的形状，整个视野里都是黑乎乎的一片。我知道，这并不是因为出血污染了视野，而是肌肉组织发生了坏死！

如此大面积的肌肉组织坏死，基本印证了那种我只在教科书上看到，而没有实践经历过的死因。

我连忙从勘查箱里拿出了放大镜，从尸体的左侧腋窝开始，一点点地向手掌的方向观察皮肤的状态。很快，我就在死者的肘窝的位置，发现了两个很细小的洞。因为这两个小洞正好是在一枚大血疱上，所以如果不是非常仔细地观察，根本就不可能被发现。

“糟糕！”我暗叫了一声，连忙脱掉手套，从口袋里摸出手机，拨打了林涛的手机。

“怎么了？”林涛似乎仍在爬山，气喘吁吁的。

“快，集合所有同志，撤回来，不要搜了。”我说。

“咋啦？”林涛可能是觉得我的语气过于急切，不太正常，于是问道。

“死者是被毒蛇咬死的！五步蛇！你们搜寻的现场有五步蛇！”我叫道，“你们没有任何防护设备，五步蛇的保护色又很好，肉眼根本发现不了！太危险了！赶紧撤！”

“哎呀，我的天！”林涛吓了一跳，连忙挂断了电话。估计他开始指挥大家伙儿向山下撤离了。

“五步蛇？”钱法医和大宝一起瞪着眼睛看着我，见我挂了电话，异口同声地说道。

“对，尖吻蝮蛇，俗称五步蛇。”我说。

“这种蛇，我们这种山里不多见吧？我工作这么多年，从来没见过。”钱法医说。

“几个原因。”我说，“一来是这种蛇不多见，是国家濒危二级保护动物。二来是人被这种蛇咬伤后，多半是能救回来的。虽然它被称之为‘烂肉王’，被咬伤后，救治不及时，会导致大面积肌肉坏死从而截肢，但是致死的不是特别多见。”

“五步蛇，不是说被咬伤后走出五步就死了吗？”大宝说。

“那是夸张的说法。”我说，“书上说，叫这个名字，可能是因为这种蛇比较懒，只有你进入它五步之内，它才会咬人。还有就是，进入五步之内，你才有可能发现它，因为它的保护色，确实很难被注意到。但是，它的致死率并没有那么高，好像有文献记载只有百分之十几。”

“百分之十几还不高啊？”大宝问。

“因为五步蛇的蛇毒主要是血循毒，和其他毒素相比，致死率真的不算高了。”我说。

毒蛇的毒，常见的分类有神经毒、血循毒等。神经毒的毒性都会比较强烈，而且不容易被发现或者重视。也就是说被含有神经毒的毒蛇咬伤，可能当时并不感到严重，所以并不会重视，等到发现身体有异样的时候，就来不及抢救了。而血循毒主要是让伤口处的肌肉组织坏死，毒素进入血液循环后，会随着血液回流向全身扩散，导致肌肉组织大面积坏死，从而累及各脏器，引起呼吸循环功能衰竭，最后导致死亡。这是需要一个扩散过程的。不过，因为血循毒内有大量溶血毒素，被这种毒蛇咬伤后，伤口处会流血不止，即便是压迫止血 注 【压迫止血：在伤口局部压迫出血的小血管和渗血的组织，以达到止血的目的。压迫止血可有三种方法，即指压法、包扎加压法和填塞加压法。】 ，也达不到止血的效果。所以伤者一般都会及时就医，被抢救过来的概率也就大了很多了。

“那五步蛇，究竟多长时间能导致人死亡啊？”大宝接着问。

“书上说，如果不进行任何救治，有可能在5个小时到几天之内死亡。”我说，“蛇毒致死也一样，是有个体差异的，有蛇的个体差异，也有被咬伤者的个体差异。”

“这就牵扯到死亡时间的问题了。”大宝说。

我点了点头，说：“其实五步蛇的蛇毒半数致死量，也就是LD50并不高，好像有研究说，五步蛇的LD50高达9.2mg/kg，也就是说，对于一个50公斤的人来说，五步蛇需要排出450毫克毒素，才能把人毒死。”

“这孩子应该没有50公斤。”大宝说。

“我刚才说的蛇的个体差异，就包括它的毒牙位置和单次排毒量。”我说，“很多蛇的毒牙长得比较靠后，不容易咬人，咬上了，也很难把所有毒液都注射进人体。但是五步蛇不一样，它的毒牙比较别致，只要咬上了，就一定能把所有的毒液全部注射入人体。而且，五步蛇的单次排毒量是所有毒蛇中排名靠前的，它甚至可以一次排出400毫克的毒液。”

“这样算，足以致死了。”大宝说。

“确定死者的死因是意外被五步蛇咬伤，这很简单。”我信心满满地说，“我们提取伤口附近的软组织，进入理化检验，可以轻松检验出五步蛇毒毒素的成分。”

“你说了这么多，说得我汗毛都立起来了。”钱法医说，“我们经常会出山里的现场，谁知道会不会遭遇五步蛇？如果真的被五步蛇咬着了，该怎么办啊？”

“不用紧张。”我看钱法医紧张的表情，笑了笑，说，“既然是血循毒，那么血液循环越快，扩散得就越快。所以在被五步蛇咬伤后，千万不能过于激动、紧张，或者急速奔跑。应该立即用绷带、绳子在伤口的近心端进行捆扎，然后拨打120，及时就医。如果不具备及时就医的状况，在伤口处，忍着痛，用烧灼的方式，摧毁毒素，因为毒素是蛋白质，蛋白质在高温下可以变性。但这只是现场急救的措施，还是得尽快就医。只有到了医院，注射抗毒素血清，才能挽救生命。”

“那我不认识五步蛇啊。”钱法医说。

“就是那种三角形脑袋的蝮蛇。”我想了想，说，“其实被蛇咬伤后，教科书的自救方法，应该是用工具拍死蛇，然后带着蛇去医院。医生知道了是哪种蛇，就会选择相应的抗毒素血清。救治及时，就可以痊愈了。而如果耽搁治疗，我刚才说了，轻则截肢，重则丧命。”

钱法医擦了擦额头上的汗珠。

“看来，这是一场意外的可能性大了。”大宝说，“小孩子乱跑进山，这样的危险是很多的。你看我刚开始就猜对了，蛇也算野兽。”

我没理大宝，开始继续对尸体进行解剖检验。

死者的内脏都有明显的淤血痕迹，这更加证明了死者应该就是中毒致死的可能性。现在，只需要理化部门确定咬伤部位软组织内有五步蛇毒素，就可以确定这起案件的死因和死亡方式了。我也感觉轻松了不少。

大宝说得对，法医还需要对死亡时间进行判断，从而进一步验证死者的死亡方式。

因为死者的尸僵已经开始缓解，说明已经死亡24小时以上了，所以通过尸体温度下降的方式来判断死亡时间已经不是很准确了。但是死者进食的时间很确定，所以利用胃肠内容物来判断死亡时间成为这一起案件的黄金指标。

死者的胃已经排空了，我们只能清理死者的小肠，利用小肠内容物的迁移距离进行死亡时间的推断。这个课题，我已经和师父研究了十几年，实践利用数量已经达到了五六百起，所以经验丰富。

死者小肠内容物的末端，在距离十二指肠大约1米的位置，说明死者是末次进餐后7个小时死亡的。

“死者是晚上5点钟在家吃饭的。”钱法医说，“这个查实了。”

“那么，他应该是今天凌晨1点钟死亡的。”大宝掰着手指头算了算，说，“你刚才说，被五步蛇咬伤后，死亡应该是5小时至几天之内，对吧？”

“文献上是这样写的。”我说。

“那他有点来不及吧？”大宝说，“就算9点钟离家，以最快速度跑到现场也得一个多小时，10点多钟被咬伤，凌晨1点就死亡，就两个多小时？”

“文献上记载的，只是大概率的事件。”我说，“因为个体差异，说不定死者的耐受力差，或者蛇比较大，排毒量多？”