正掰着馒头的葛大天，停下了手上动作，叹口气，说道：“不怎么样，活不好，死不了，这病没见瞧好，倒是这住院费花得心疼。这住一天呀，家里就得卖一只猪崽，我这掰了掰手指头数，这圈里的猪崽到今天就一只不剩了。”

听到了病人这样的话，虽是无心之言却让叶然心里堵得慌。

葛大天看到了叶然那原本明媚的眉宇顿时变得低沉知道自己说错话了，赶紧说道：“也不知道我上辈子做了什么缺德事，祸害我也就罢，老婆孩子也跟着遭罪。”

“葛大叔别想那么多，这病肯定得治，治好了才能养猪干活呀。“叶然找不到更好的宽慰话了，也不在兜圈子直接说道：“大树呀，你可能还得做一个检查，这样能让我们更深入了病情。”

一听到说要检查，葛大天顿时一脸苦色。“还要检查呀，这都检查不知道几回了。这不吃药不打针的，净花钱不治病。您直接给我打针吧。”

在葛大天的心里，这些检查没用，生病了就得吃药打针，不知道为什么医院净喜欢干这些虚把式。

多次的诊断未果，是对医生信心的打击，更是对病人精神及物质上的真实折磨。

看完了病人，叶然的心里基本有底了，之前和卫铮一起看过释孟南母亲的病，所以对甲状腺方面的疾病有了较为全面的学习。

来到了会议室。

叶然轻轻的推开门，找到自己的位置坐下。

专家坐在会议桌的后方，他们四个坐在前方。

讨论颇为激烈，但是没有人起来表述观点。

六院的外科主治医师陆佳山先站起来表述自己的观点：“该患者男，40岁，有20年的甲状腺肿大历史，于近一年肿物明显增大，质地僵硬，且伴有声音沙哑，很像是甲状腺肿基础上发生癌变。”

陆佳山说患者有可能癌变，但是碘131检测早已否定甲状腺癌，他这样说其实只是抛砖引玉的假把式而已。

叶然接到比赛案例后，有接触过这个患者，但患者的症状特殊，他当时也没有诊断出来。

坐在陆佳山旁边的一院的外科主治医师何玉石站了起来，就像是接力赛一样，两人的交叉换棒几乎没有时差，说道：“患者的甲状腺随吞咽活动不受限，甲状腺与皮肤无粘连，周围无淋巴结肿大，我认为不是甲状腺癌。”

听了何玉石的话后，大家都点头肯定了他的观点，他继续说道：“患者生活于地方性甲状腺流行区，甲状腺呈对称性，结节性肿大，与结节性甲状腺肿症状很相似。”

何玉石刚刚坐下，主任余海游顺利的接棒，说道：“本例的甲状腺质地很硬，甲状腺上的弥漫性较小，与一般的结节性甲状腺肿不同，并且此患者有声音嘶哑症状这在结节性的病例中是少见的。”

刚才起来讲的两位外科主治医生频频点头，好像是立刻知道了自己忽略的地方。

余海游提高嗓音解释道：“该患者近一年甲状腺肿大增速，情绪激动，很可能是多年的结节性甲状腺肿转变成继发性甲状腺功能亢进。”

两个主治医生异口同声的说了一句：“还是余主任经验丰富，我倒是把这些细节给忽略了。”

整个过程就像是排练过的剧情一样，毫无瑕疵，过程一波三折，最后来了一个完美的收笔。

专家组在这种剧情下，都有些主观的被这样的节奏带动了情绪。

叶然心想，看来六院陆佳山这个和余海游有着不浅的交情。

而一院的何玉石知道自己站在什么位置就应该讲什么话，最准确的方案必须让上级讲，下属只能当个砖，引出领导的玉。

组长何文看叶然的神情，觉得叶然似乎对余海游的诊断不太认同，说了一句：“叶然，对于这个病案你其他看法？”

叶然站了起来，余海游眉头微微一皱，脸色泛青，这次比赛最大对手就是二院。

叶然说道：“患者的亢进不典型，临床测定的基础代谢率不高，碘131摄取率正常，我认为本例不能诊断为继发性甲状腺功能亢进。我认为该例更像是桥本氏病。”

余海游对叶然的突然冒头，心里有几分不悦，但是他还是坚信自己判断，心里鄙夷道：“刀子利索，不代表经验丰富，姜还是得老得才辣。”

余海游坐不住了，起来说道：“叶然说的桥本氏病在日本发病率很高，特别是45岁以上的妇女，但是在国国却是极为少见。而且该患者又是男性。”

余海游提出的这个观点正中大家心中的疑问。

叶然不急不缓回道：“桥氏病在中国发病率确实不高，该病好发生在45岁以上妇女，有很多人认为桥本氏病仅限女性，其实男性也可发病，日本统计桥本氏病男女之比1：20。”

叶然看到在座的人有人点头，有人摇头，意见不一致。

叶然继续说道：“目前采用甲状腺活组织穿刺抽吸检查法，其诊断率较高，且方法简单易行。”

葛大天的检查结果两个多小时后就出来了，大家迫不及待的想要知道检查的结果。

第两百零三章：二院大胜

来到了化验室，护士拿了四张同样的化验单给他们。

叶然接过了化验单，用手指遮挡着检查结果，带着祈祷的将手指慢慢的移开就像是在打扑克摸牌一样，明明着急知道答案，却又不敢直视。

看到了！叶然心里猛一咯噔，化验单甲状腺穿刺示有大量的淋巴细胞浸润，白蛋白下降检查结果为阳性，这三项这桥本氏病特有的疾病特点。

葛大天确诊之后，就交给一院的普外科进行手术，手术很成功。

何文宣布二院获得第一名后，古文通默默地红了眼。

古文通第一次在技能竞赛中获得第一名，这大半辈子都被一院院长陆河飞压一头，终于有了翻身的机会。

古文通和柯一天约上了陈皓，在路边小饭店，没想到这次陈皓居然答应了。

这家小店就是钱萌萌的父亲钱德亮开的。

院长点了几瓶啤酒几盘简单的菜，就开怀畅饮起来了。

柯一天也没有想到古文通会邀请自己来这边吃饭。

更没有想到陈皓居然应约赔院长来吃这种小菜馆。

柯一天问：“院长，我以为你会请我去吃高档饭店，没想到是来这边吃饭。”

古文通笑：“你不乐意呀，一般人我才请他们去吃客套饭，今天来这店我可是打听了很久，口碑很好。”

柯一天点头说：“我说笑呢，我们科室的医生也经常过来这边吃，老板的手艺确实很好，我一直想过来尝尝只是没时间。”