铺完洞巾的乔娜见状瞪了莉莉一眼，迅速将放在后面的持针器拿起来递给叶一柏，手术室里必须绝对服从主刀医生的命令，你可以提出异议，但不能耽误指令或者拒不执行。

叶一柏大约摸知道莉莉心中的疑惑，接过持针器和针线的同时，耐心解释道：“消毒巾轻薄，加上这次手术位置特殊不好固定，所以我们可以把消毒巾缝在切口线周边的头皮上，防止手术中巾单移动，污染手术野。”

叶医生说着，手上的动作飞快，“唰唰唰”记下，洞巾就被缝在了魏如兰的头皮上。

莉莉下意识地摸了摸自己的头，感觉有点麻……

“刀。”

手术刀刀尖没入魏如兰的头皮，沿着切线将头皮切开，比利在叶一柏切开头皮的同时，迅速拿起牵开器，游离皮瓣。

“冲洗，颅骨钻。”

叶医生将手术刀递给乔娜，同时从乔娜手中接过颅骨钻，每次用这种颅骨钻他就觉得不称手，体积又大又重，还不会自动停，全靠医生的把控。

治疗盘里有早就准备好的注射器针筒的一端，将其用作固定，颅骨钻钻头穿过针筒缓缓接近头皮。

钻头和皮肉、颅骨接触发出“滋滋”的声响，血水很快从孔洞处渗出来，快速蔓延到整个手术野，但是王茂拿着吸抽器却是一动也不敢动，他很明白，颅骨钻孔非同小可，医生一个把握不好，轻则脑震荡，重则病人直接变成疯子傻子也不是没有的。

“弓形钻。”

因为这个时代的颅骨钻体积大、分量重，不好操作，叶一柏往往是先用颅骨钻打开颅骨的外板和板障，然后用弓形钻手工钻透内板。

“颅骨钻钻头不好控制震动大，一个不小心就会震荡硬脑膜和脑皮质，造成一定程度的脑震荡，所以在钻内板的时候动作一定要轻柔。”叶一柏道。

两个小医生自然知道这是叶医生特地在教导他们，两个小医生眼睛一亮，看向叶一柏的目光也不由变得亮晶晶的。

“这里用不着你们俩帮忙，还不拿纸笔记下来。”卡特医生看着自己这两个呆头呆脑的学生，真不知道他们是怎么考上神经内科的，还一开始就有这种手术可以跟，职业生涯起点真高啊，弄得他都有些羡慕了。

“哦哦哦。”两个小医生闻言着急忙慌地想要去找纸笔，期间两人还撞了一下，引得卡特医生口罩下的老脸都不由一红，这居然是他学生，他偷偷瞟了叶一柏一眼，怎么跟波恩医生的差这么多呢……

魏如兰这台手术一共要开五个孔，颅骨钻和弓形钻相互交替，王茂在叶一柏打完一个孔的间断才敢快速吸抽血水，清理手术野。

整整五个孔骨，看得身经百战的乔娜都有点头皮发麻，更何况是劳拉和莉莉两个小姑娘，总感觉这叶医生钻的不是魏如兰的头而是她们的。

“比利，再牵开一点，线锯导引器。”

“好。”

乔娜将线锯导引器递给叶一柏，叶一柏右手拿着导引器，轻轻将其穿进第一个钻孔中，导引器的另一端很快在第二个钻孔中冒出来。

“线锯。”

慢慢切开钻孔间颅骨，依次重复，直到骨瓣全部被掀起来。

比利、王茂还有两个小医生几乎要把眼睛黏在叶一柏的手上了，这位叶医生掀开头颅动作之熟练顺畅，世间难寻啊！

看那两个小医生不管什么都往纸上记的模样，叶一柏忍不住开口道：“开颅手术顺序之类的其实不难，就像开个核桃，谁都会开，但怎么开地漂亮，最大程度地保留壳和里面果仁的完整度才是这个手术的难点，你们挑重点记。”

两个小医生闻言脸上露出欲哭无泪的表情，道理他们都懂，但是让一个初学者分辨那些是重点，也太为难他们了，两个小家伙交换一个眼神，还是全记下来吧……回去再挑重点。

叶医生见状，无奈地摇摇头，有功夫记那些顺序，器械，还不如多看两眼他的操作，这些顺序教科书里都有。

这时的叶一柏还没意识到，他眼中教科书里都有的常识，现有的医学教科书里还真没这么详细的，当今世界上能做这么复杂的开颅手术的医生都屈指可数，这两个小医生要是记得详细，完全可以整理出一篇发表在影响力极大的医学杂志上的论文来。

“咬骨钳。”骨瓣基地用咬骨钳咬平整，“冲洗，骨蜡。”

用骨蜡将骨断面出血处封闭。

“刀。”随即用手术刀切开脑硬膜，将外侧裂、颞极、额颞区及颞中及部分中央区充分暴露出来。

叶一柏用肉眼迅速扫过颞叶表面，没有蛛网膜下腔扩大、囊肿、脑回小等毛病。

他将手中的器械递还给乔娜，随即抬头看向卡特。

“卡特医生，准备好了吗？”

卡特早就在叶一柏切开脑硬膜的时候就离开了手术台，他缓缓将一台放在桌子上的大机器推了过来，轻轻吐出一口气，郑重回答道：“放心，我都准备好了。”

第156章

接下来就是这项手术的重头戏了，术中定位。

这才是这台手术不同于其他开颅手术的特别之处，开颅手术难吗？难！但会做的人不是没有，但是术中定位精确定位癫痫灶，然后精准切除病灶，这绝对是医学史上的第一次。

脑电图机器被推到了手术台旁边，所有电极已经事先做好了消毒工作。

“那开始吧。”叶医生道。

他换了个干净的一次性手套，拿起皮质电极将其分别放在额叶下部、颞上回、颞中回和颞下回。

机器“滴”得一声，开始工作，“子嘎子嘎”的声音在安静的手术室里回响。

粉红色的颞区，嫩嫩的滑滑的，还随着病人的呼吸一动一动的，十分惹人怜爱，而叶一柏和卡特两个白大褂却没有丝毫怜香惜玉的心思，一根根白色的皮质电极放置在粉色带着红丝的区域，其上还小心翼翼地贴上了数字标记。

“深电极。”叶一柏沉声道。

卡特医生这时候几乎接替了乔娜的工作，闻言立刻将两根白色的深电极递给叶一柏，他神情严肃而激动，恨不得现在就把机器里的胶卷扯出来看看结果。

叶医生接过两根前端尖细的深电极，手指沿着颞极向颞中回方向移动，包括卡特医生在内的在场的白大褂们都不由把心提了起来，特别是跟过叶一柏手术的那几位，他们生怕叶医生一用力就把病人的脑子给戳破了，毕竟这位叶医生可是有徒手掰肝、肾的历史。

在离颞极三厘米和五厘米处，叶一柏在众人紧张的目光下，利落地将两个深电极插了进去。

没错，插了进去……跟插秧似地插了进去，各插入3.5厘米，非常精确。

“这个位置是海马杏仁核的位置，两根电极，前端是杏仁核，后端是海马。头皮脑电图能确定的范围比较小，只能确定癫痫灶就在前颞区，但脑皮层电图不同，它能让我们定位精确到毫米。

大脑的前颞区可以笼统地分为颞叶外侧面和颞叶内侧部，如果脑皮层电图显示癫痫灶仅限于外侧面和内部侧的其中一部分，那么我们就可以尽可能地保留下前颞区另外健康的那部分，以减少病人术后后遗症的产生，提高病人生活质量。”叶医生解释道。